全球约有6000万青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。在我国，青光眼患病率是0.68%，50岁后患病率可达4%～7%[6~7]。

那么，青光眼到底是怎么发生的？血糖控制不佳就会出现青光眼吗？哪些症状在提示出现青光眼呢？如果您也有类似的困惑，来看看这份守护慧眼的秘籍吧！

什么是青光眼？

青光眼英文“glaucoma”一词源于希腊语“glaukos”，是淡蓝、浅灰的意思，我国早在秦汉时期的《神农本草经》就有青盲眼病的记载，元、明时期将“青盲”肯定地区别开来，称为“绿风内障”。现代医学根据患病和失明特征表现将“glaucoma”译为青光眼。

青光眼是由于眼压超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起特征性的视神经萎缩和视野缺损。如果把我们的眼睛比喻成一台照相机，那么青光眼造成的视神经损伤就是照相机的底片坏了，并且这种损伤是不能逆转的。因此，青光眼又是一种不可逆性致盲眼病。

糖尿病为何会出现青光眼？

糖尿病患者青光眼发病率为12.6％，比非糖尿病患者要高出3倍[5]。糖尿病与青光眼之间的关系错综复杂，青光眼发病原因也各不相同。按不同的发病机制，糖尿病合并青光眼分为以下4种类型[1]，，具体为：

青光眼会出现哪些症状？

眼胀、眼痛、虹视、雾视、视力逐渐下降并伴全身症状如头痛、恶心、呕吐等；（虹视：生活中如果看灯光时在其周围出现七色的彩圈或晕轮，类似夏天雨过天晴后空中的彩虹，这在医学上称之为虹视现象。）

l 眼压波动幅度大，早晨起床后看书、报较吃力；

l 可出现鼻根部酸胀和眼眶前额胀痛，如喝水较多，在饮水 15～30 分钟后出现眼胀头痛。

但也有些青光眼症状不明显，比如开角型青光眼患者平时没有眼痛，视力也好，随着病情加重，发现视野越来越小，呈管状视野（好比从望远镜里看东西）才来就诊。

【重点关注】

相关资料显示[4]，增生型糖尿病视网膜病变(PDR) 的患者中约22%会发生新生血管性青光眼，其中，1型糖尿病占15%，2型糖尿病占80%。若糖友出现下面这些症状，建议大家尽快到医院就诊，可同时挂号咨询【内分泌科医生+眼科医生】，及时筛查。在青光眼早期，可能会出现以下情况[6~7]：

l 有眼疼痛感，可能还伴有头痛；

l 一过性虹视、雾视现象，看发光体如灯泡周围出现彩虹似的光环；

l 有青光眼家族史，同时出现可疑症状者；

l 眼球变硬，缺乏活力与弹性；

l 不明原因的视力下降，视野缺损。

糖友预防青光眼，应该怎么做？

严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施，糖友要遵照医嘱进行血糖控制，对自己的血糖进行规律准时的监测，将血糖控制在目标范围内，即日常空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。

自确诊之日起，定期接受专业的眼科检查，这是及时发现眼部病变，减少糖尿病眼部并发症发生的关键。检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定，对于病情控制较差的、已经患有眼部疾病的糖友，则建议您应缩短时间、增加检查次数。具体分为：

l 确诊1型糖尿病的糖友，应在5年之内完成1次全面的眼科检查，此后每年定期进行至少1次眼科检查；

l 确诊2型糖尿病的糖友，在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查，此后也按照每年检查1次的频率；

✍️注意：

由于糖尿病眼部病变与糖尿病肾病具有较强的相关性，合并糖尿病肾病的2型糖友，建议此时进行相关眼科检查[8]。

l 轻、中度非增殖期糖尿病视网膜病变的糖友，建议您半年左右进行1次复查； 重度非增殖糖尿病视网膜病变的糖友，一般建议您3个月检查1次。

l 合并增殖期糖尿病视网膜病变的糖友，建议您应当严格遵从医嘱进行诊疗、随访。

l 考虑备孕的女性糖友，需根据医生建议，在孕前或第1次产检、妊娠后每3个月及产后1年内分别做眼科检查。怀孕期间也要及时与医生沟通，关注孕期的血糖变化。

早期诊断和治疗能阻断或大大延缓青光眼的病程进展，因此，糖友们除了日常控制好血糖、加强血糖监测以外，同时也要管理好血压、血脂，戒烟限酒，坚持健康饮食习惯和生活方式。在发现病情后要积极主动的配合医生的治疗，根据眼科医生的建议定期随诊做系统的眼科检查，扩瞳检查眼底及青光眼排除检查。

眼睛是心灵的窗户，也是打开大千世界的钥匙。科学用眼，也是善待自己的生命与未来，愿大家用健康的眼睛，看更广的世界鸭~

内容来源：共同照护微信公众号

整理编辑：中西医结合护理杂志社

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