上一篇中介绍了治疗痤疮常用外用药膏的种类，没看过的朋友可以点击这里回顾《战痘宝典（二）消灭痘痘（痤疮）的生化武器——外用药膏》，本篇将介绍3种维A酸类祛痘药膏，以及详细使用指南，供大家参考，免得大家以身试药、为找“根治”秘方浪费时间和付出不必要的智商税。需要提醒大家，处方药物需要在医生的指导下使用，因为任何药物都有其治疗的适应症，也有副作用和禁忌症，只有医生诊疗意见才可以最大保证质量效果和安全。

在开始介绍之前，我们先来回顾一下，痤疮可以分为I度（轻度）、II度（中度）、III度（重度）、IV（重度-簇集性），不同的药物，适用于严重程度的痤疮。

痤疮严重程度分类

全反式维A酸

全反式维A酸属于第一代维 A 酸类药物，是第一个用于临床治疗痤疮的维A 酸类药物，也是目前应用最广和最成熟的药物。

• 作用机制：溶解角质、抑制粉刺形成，抑制炎症反应，0.025%维A 酸霜对皮脂（游离脂肪酸及蜡脂）分泌有抑制作用。
• 不良反应：①皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑；②初次使用2-4周内出现皮损加重现象（爆痘）。
• 适用范围：I度（轻度）、II度（中度）
• 使用建议：①由低浓度、小范围、低频次开始使用；②用于皮损部位及易复发部位；③夜晚或避光情况下使用；④配合皮肤保湿修复剂使用；⑤使用前温水或温和洗面奶清洁面部。
• 注意事项：①破损、晒伤、急性和亚急性湿疹皮炎、酒渣鼻患者不宜使用；②皮肤皱折部位、靠近嘴唇、口、眼睛、或其它粘膜部位不宜使用，远点以免刺激；③不宜与含角质剥脱作用药剂(水杨酸、果酸、硫磺)、含乙醇制剂(如剃须后搽洗剂等)、异维A酸等共用，可加剧皮肤刺激或干燥作用；④配合皮肤保湿修复剂使用。⑤不宜在涂药前使用肥皂、脱脂能力强皂基洗面奶。⑥使用后避光、避免日晒；⑦儿童、备孕妇女、孕期、哺乳期妇不宜使用。
• 推荐指数：★★★☆

维A酸乳膏

异维A酸

和维A酸乳膏相比，异维A酸治疗痤疮具有以下3个特点：①更好的耐受性，对皮肤的刺激性更小；②更低的光敏反应。③更强的局部抗炎作用。此外，至少用药6至8周才能见到疗效。

作用机制：抑制皮脂分泌；缩小毛囊口径；抑制上皮过度角化，加快上皮脱落；减轻炎症反应，防止炎症性粉刺的发生。

不良反应：皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑。

适用范围：I度（轻度）、II度（中度）

使用建议：①由低浓度、小范围、低频次开始使用；②用于皮损部位及易复发部位；③曝光部位使用避免日晒用；④配合皮肤保湿修复剂使用；⑤使用前温水或温和洗面奶清洁面部。

注意事项：①破损、晒伤、急性和亚急性湿疹皮炎、酒渣鼻患者不宜使用；②皮肤皱折部位、靠近嘴唇、口、眼睛、或其它粘膜部位及鼻角处部位不宜使用，远点以免刺激；③不宜与含角质剥脱作用药剂(水杨酸、果酸、硫磺)、含乙醇制剂(如剃须后搽洗剂等)、异维A酸等共用，可加剧皮肤刺激或干燥作用；④配合皮肤保湿修复剂使用。⑤不宜在涂药前使用肥皂、脱脂能力强皂基洗面奶。⑥使用后避免日晒；⑦儿童、备孕妇女、孕期、哺乳期妇女不宜使用。

推荐指数：★★★★

异维A酸凝胶

阿达帕林

阿达帕林是一种新型萘甲酸衍生物，具有维A 酸活性和抗炎特性，增加了化学稳定性、光稳定性及高亲脂性，在疗效和耐受性上都明显增加。

作用机制：溶解粉刺、抑制粉刺形成，抑制炎症反应。

不良反应：①皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑；②初次使用出现皮损加重现象（爆痘）。

适用范围：I度（轻度）、II度（中度）、III度（重度）

使用建议：①由低浓度、小范围、低频次开始使用；②用于皮损部位及易复发部位；③夜晚或避光情况下使用；④配合皮肤保湿修复剂使用；⑤使用前温水或温和洗面奶清洁面部。

注意事项：①破损、晒伤、急性和亚急性湿疹皮炎、酒渣鼻患者不宜使用；②皮肤皱折部位、靠近嘴唇、口、眼睛、或其它粘膜部位不宜使用，远点以免刺激；③不宜与含角质剥脱作用药剂(水杨酸、果酸、硫磺)、含乙醇制剂(如剃须后搽洗剂等)、异维A酸等共用，可加剧皮肤刺激或干燥作用；④配合皮肤保湿修复剂使用。⑤不宜在涂药前使用肥皂、脱脂能力强皂基洗面奶。⑥使用后避光、避免日晒；⑦12岁以下儿童、备孕妇女、孕期、不宜使用，哺乳期妇女不宜使用于胸部。

推荐指数：★★★★

阿达帕林凝胶

总结

这3种外用维A酸类药物的特点：

• 刺激性：维A酸＞异维A酸＞阿达帕林
• 抗炎作用：阿达帕林＞异维A＞维A酸
• 光稳定性：阿达帕林＞异维A＞维A酸

以下使用方法可减少药物的刺激性，供大家参考：

第1周：晚上睡前皮损部位外用10-20分钟后洗掉；

第2周：晚上睡前皮损部位外用后30分钟后洗掉，

第3周：睡前患处外用过夜，第2天早上洗掉；

第4周：维A酸类乳膏兑上温与保湿乳或者面霜1：1比例混合均匀后用于皮损及易复发部位过夜，第2天早上洗掉；

第5周及以后：不兑保湿乳或霜于皮损及易复发部位使用，第2天早上洗掉。

从以上我们可以看出，外用药膏用于轻度-中度效果较好，重度以上不建议单独使用，此外，单纯外用药物疗效有限。无论哪一种方法，都应当在医生诊疗及指导下使用，才能达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

以上是常用于痤疮治疗的外用维A酸类药膏，下期我们将具体介绍抗菌类药膏，感兴趣的朋友可以关注健康倍力多

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