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一个病人找到我，苦着脸，告诉我，

孙医生啊，我这腿啊，麻木、疼痛、感觉那个凉啊，这样的天，感觉就像泡在冰水里一样，该怎么办啊！想死的心都有啊！

这个病人血糖高10年了，血糖高高低低，控制很差。他让我给他拿些治疗下肢神经病变的药物。这样的病人还有很多，我就简单说一说治疗神经病变的药物。

随着糖尿病的进展，由于长期血糖控制不理想，可能会出现各种各样的糖尿病周围神经病变情况，这些症状可能是麻木、疼痛、热冷异常感觉、蚁走感、便秘、腹泻、尿失禁、尿潴留等等症状，严重者会出现截肢、睡眠障碍等后果。总之，这是非常让人难以忍受的一种感觉。

下面介绍临床常用的一些治疗神经病变的药物，但是，我觉得，最根本的治疗方法还是平稳血糖，尽量不出现并发症。

【甲钴胺】是一种内源性的辅酶，我们在临床上经常使用，效果非常好，它可促进神经元合成，促进叶酸利用和核酸代谢。目前广泛用于神经病变和神经营养治疗。目前临床应用广泛、经久，有口服和静脉应用两种剂型。口服1片每日3次的常规剂量几乎没发现不良反应，长期应用可维持疗效。长期服用二甲双胍控制血糖的患者可能会影响维生素B的吸收，也需要补充甲钴胺。通常在服用半月后有效，服用1月，血药浓度就可达到正常的2倍，所以如果服用1月效果不明显，就可以停用，选用其他药物治疗。

【依帕司他】治疗痛性神经病变效果较好，是多元醇通路的限速酶，可通过抑制醛糖还原酶的活性，减少山梨醇和果糖在周围神经组织的沉积，可以有效的改善糖尿病的神经病变的临床症状，尤其是减轻麻木和疼痛症状最为明显，还可有效提高神经传导速度，对糖尿病自主神经病变，如胃轻瘫，糖尿病性膀胱等也有一定的效果。口服用药，比较方便。

【硫辛酸注射液】目前已广泛用于治疗糖尿病的神经病变，它是强力抗氧化剂，可以防止糖尿病进展，促进血糖利用，对糖尿病神经病的神经痛也有一定疗效，有静脉滴注，肌肉注射及口服多种用药途径，满足患者不同需求，但活性成分对光敏感，用前配药，遮光注射。

【贝前列素钠和前列地尔】主要用于改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡，间歇性波形，疼痛等症状，因而是糖尿病下肢血管及神经病变的首选药物之一。

【加巴喷丁】是一种新的抗癫痫药，单药治疗可显著缓解疼痛和疼痛继发的睡眠障碍，有效改善患者的情绪和生活质量，但有嗜睡，困倦，体重增加等不良反应。卡马西平作为一种抗癫痫老药，治疗疼痛性神经病变，效果也非常好。

【中成药物】中医理论认为，糖尿病神经病变，其病机与阴虚燥热，病邪久羁、伤及血络，血淤不行，肌肤失养且伴淤血有关。木丹颗粒、复方丹参滴丸可明显改善血液流变学指标，降低血液粘度，红细胞压积，举行蛋白含量。可一定程度上减轻血栓形成，改善微循环障碍，改善周围神经，营养不良的状态。从而对糖尿病周围神经病变具有一定的治疗作用。

把一切问题解决在源头上，重要的是预防，这些药物可能效果非常好，但是保证血糖平稳，不出现并发症，不出现严重的并发症，就能明显的提高生活质量。

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